فك مفصل الكتف

--------------------------------------------------------------------------------
فك مفصل الكتف
1. فك أو خلع مفصل الكتف يُكون أكثر من 50% من حالات الفك بالمستشفيات .
2. بسبب صغر حجم حك المفصل-the glenoid – وارتخاء الأربطة وكبسولة المفصل تزداد احتمالات خلع مفصل الكتف .
3. عليه فان قوة العضلات المحيطة بمفصل الكتف تعتبر عامل مهم في ثبوت المفصل .
4. اغلب حالات خلع الكتف تحدث بعد سن 20 ونادراً ما تحدث بعد سن 45 .
## كيفية حدوث الخلع
1. يحدث الخلع عند وضع الطرف العلوي في وضعية انفراج-hyper abduction – بعيداً عن الجسم وبسبب الزائدة العظمية للوحة الكتف-the acromion processes – تتم إزاحة رأس عظمة الذراع-the humerus- من الحك –the glenoid – ويحدث الخلع مع تمزق كبسولة المفصل وتمزق او تمدد مجموعة العضلات الدوارة the rotator calf – وقد يصاحب بكسور .
2. نادراً ما يحدث خلع للكتف عند السقوط مع وجود الذراع أمام الجسم ويكون الفك للخلف –
## مضاعفات خلع الكتف :
1. إصابة عصب الإبط-the axillary nerve – وهدا يسبب ضعف العضلة الديلتويد –deltoid muscle- وخدر أعلى الكتف والذراع .
2. إصابة العصب الجلد عضلي –the musculocuteneus nerve –ويسبب فشل العضلات بالذراع وخدر بمقدمة العضد .
3. نادراً ما يصاب الشريان بالذراع ويسبب غياب النبض بشريان المعصم –the radial artery – وتغير لون الطرف المصاب .
4. قد يصاحب خلع الكتف بكسر الزائدة العظمى لعظمة الذراع –the greater tuberosity -.
ا## الأعراض the clinical picture
1. حدوث فشل حاد بالطرف العلوي مع وجع شديد وقت وقوع الحادث .
2. يمسك المريض الطرف المصاب بعيداً عن الجسم ويمنع المريض أية محاولة لتحريكها .
3. فقد الشكل الطبيعي للكتف وظهور فجوة بالكتف .
4. في حالة الخلع للخلف يكون الطرف العلوي المصاب بجانب الجسم ومضموم إليه .
5. صور الأشعة تبين الفك وتبين أية كسور مصاحبة وتحدد نوعية العلاج .
6. أحيانا نستعمل التصوير المقطعي للمزيد من التفصيلات .
## العلاج :
1. طريقة كوخر –Kocher's maneuver :
1. –ثني المرفق واخذ الذراع بعيداً عن الجسم .
2- شد المرفق بهده الوضعية بتباث وببطء للخارج .
3- عند شعور الطبيب بان عضلات الكتف ارتخت يبدءا بدوران العضد للخارج .
4- ثم يضع المرفق بجنب الصدر مع إدارة العضد إلي الداخل أمام الصدر والي أن تصل اليد إلي الكتف الأخر .
5- يشعر المريض برجوع المفصل لمكانه ويزول الوجع فجأة ويشعر المريض بالراحة التامة.
6- يحافظ على هده الوضعية بالأربطة لمدة أربعة أسابيع .
7- تؤخذ صور الأشعة للتأكد من رجوع المفصل لحالته الطبيعية .
• العلاج الجراحي :
1. في حالة وجود فك مفتوح أي وجود جرح
2- في حالة وجود كسر بالمفصل أو جزء عظمي بالحك .
3- في حالة عدم نجاح العلاج التحفظي لأي سبب .
4- في حالة وجود مشاكل بالدورة الدموية للطرف العلوي .
5- في حالة عدم إمكانية العلاج مباشرة بسبب وجود مشاكل أخرى مثل الغيبوبة .
## المضاعفات complication
حدوت نوبات فك متكررة ومزمنة
سلام
د. ناصرحبارات

سلمت اخي على موضوووعك....

مفيد الصراحه..... بس والله تعبت وانا احرك يمين يسار هع....


لك شكري ولكن اظن ان مكانه ليش بهذا القسم...
لك سلامي

تسـلــمين غلاي على الموضوع ..

و فعلا فك مفصل الكتــف كثير منتشــر ..

لا حرمناك يارب